A dor na parte baixa das costas, sexa constante ou recorrente, non só pode causar molestias, senón que tamén pode facer que a vida dunha persoa sexa realmente insoportable. As persoas que padecen dor nas costas severas non só se ven privadas da oportunidade de practicar deportes, por exemplo, ou de traballo físico - adoitan ter dificultades para camiñar, pararse ou sentarse, o que significa que as actividades cotiás máis comúns convértense nunha verdadeira proba para eles. Polo tanto, se unha persoa ten dor nas costas na rexión lumbar, é moi importante comprender a tempo as causas desta enfermidade e comezar un tratamento axeitado para evitar problemas de saúde moito máis graves.
Principais causas da dor
O malestar e as sensacións desagradables na parte baixa das costas que ocorren de cando en vez non están asociadas con enfermidades específicas, senón co impacto de factores adversos no corpo humano. Estamos a falar de:
- traballo sedentario, por exemplo, longos períodos de tempo ao volante ou nunha oficina diante dun ordenador;
- actividade física excesiva;
- estrés prolongado;
- adestramento intenso no ximnasio que non se corresponde coas capacidades dunha persoa;
- dieta deficiente que conduce a unha deficiencia de vitaminas e microelementos;
- colchón de mala calidade e así por diante.
Nos nenos, as molestias nas costas asócianse a maioría das veces cunha postura incorrecta, unha cadeira e unha mesa de estudo incorrectamente seleccionadas, así como unha mochila e zapatos. O exceso de peso tamén pode provocar dor en persoas de calquera idade, especialmente se os quilos de máis apareceron nun curto período de tempo.
O principal é que eliminando a influencia dos factores anteriores, podes desfacerte rapidamente dos problemas lumbares e volver ao teu estilo de vida habitual.
Non obstante, se a zona lumbar molesta regularmente, e máis aínda se a intensidade das sensacións aumenta cada vez, hai unha alta probabilidade de que sexan causadas por razóns moito máis graves. Todas as enfermidades que poden causar dor nas costas pódense dividir en 2 grupos: o primeiro inclúe problemas co sistema músculo-esquelético e o segundo inclúe varias patoloxías dos órganos internos.
Dor lumbar como principal síntoma maniféstase cando:
- osteocondrose lumbar;
- osteoporose;
- protrusión do disco intervertebral;
- hernia intervertebral;
- espondilose;
- curvatura da columna (escoliose, lordose, cifose);
- artrite;
- tuberculose espiñal;
- miosite;
- neuralxia intercostal;
- ciática.
Este grupo tamén inclúe anomalías conxénitas da estrutura da columna vertebral, así como lesións previas.
Se a dor na rexión lumbar é de natureza reflectida, é dicir, asociada a trastornos no funcionamento dos órganos internos próximos, o paciente pode ser diagnosticado con:
- urolitiasis;
- pancreatite;
- colecistite;
- hemorróidas;
- clamidia;
- colite;
- enfermidades hepáticas;
- patoloxías renais;
- neoplasias benignas ou cancerosas do tracto gastrointestinal.
As sensacións desagradables na rexión lumbar tamén poden ser un fenómeno residual despois dun arrefriado severo, gripe ou dor de garganta, así como unha consecuencia dun estreñimiento frecuente e prolongado.
Nas mulleres, a parte inferior das costas a miúdo doe por razóns completamente naturais relacionadas cos procesos que ocorren no seu corpo. Estamos a falar de molestias e dor persistente durante o síndrome premenstrual e durante a propia menstruación, a menopausa ou o embarazo. Neste último caso, as molestias nas costas adoitan perseguir á futura nai ao longo dos 9 meses, intensificándose a medida que o feto crece e aumenta a carga sobre a columna vertebral.
As causas patolóxicas nas mulleres adoitan asociarse con procesos infecciosos na vaxina (candidíase, vaginose bacteriana), inflamación dos apéndices ou revestimento interno do útero (endometriose), formación de pólipos ou tumores ováricos, así como contracción do útero despois dun aborto. Ademais, nas mulleres embarazadas, a dor intensa na zona lumbar pode indicar unha ameaza de parto prematuro ou aborto espontáneo.
A dor e as súas causas nos homes, ademais de todas as enfermidades anteriores, poden asociarse á inflamación do epidídimo ou da glándula prostática. Por exemplo, coa epididimitis, as molestias localizadas principalmente na zona da ingle poden estenderse á parte baixa das costas e, coa prostatite, ademais das molestias no ano, a dor nas costas á dereita adoita irradiarse á perna e ás nádegas.
Tipos de dor
As sensacións desagradables que aparecen na rexión lumbar varían en natureza, intensidade e duración. A dor pode ser aguda e aguda ou persistente e dor, apenas perceptible ou dolorosa, paroxística ou constante. Só entendendo o que sente exactamente unha persoa pode entender o que causa estas sensacións e como eliminar a súa causa raíz.
Por exemplo, unha dor intensa que persegue a unha persoa case 24 horas ao día pode indicar osteocondrose. Un paciente con esta enfermidade ten dificultades non só para levantar pesas ou camiñar, senón mesmo para sentarse, toser ou estornudar. Acompaña dor severa e radiculite, que afecta non só a parte inferior das costas, senón tamén as cadeiras, nádegas e pernas. Ao mesmo tempo, intensifican as molestias e as sensacións desagradables, só tes que intentar cambiar a posición corporal ou camiñar.
A dor aguda na zona lumbar na gran maioría dos casos indica tensión muscular, movementos excesivamente bruscos, esforzo físico excesivo, lesións, hipotermia ou unha longa permanencia nunha posición incómoda. Neste caso, o paciente sofre o chamado "lumbago", que se sente como unha descarga eléctrica. A dor dolorosa é característica, en primeiro lugar, do proceso inflamatorio nos músculos. Na maioría das veces, van acompañados de rixidez no movemento, polo que o paciente ten que abandonar calquera manifestación de actividade e permanecer na cama durante varios días.
A dor periódica pode ser causada por actividade física anormal, posición corporal incómoda durante o traballo ou o sono, así como patoloxías dalgúns órganos internos. Desaparecen por completo en canto se identifica e elimina a súa orixe. Se a causa da mala saúde non se descubriu a tempo e a enfermidade conseguiu gañar impulso, a incomodidade asociada a ela pode volverse crónica. Estamos a falar de procesos inflamatorios ou cambios dexenerativos nas estruturas óseas e cartilaginosas, danos nas fibras nerviosas e trastornos circulatorios nos vasos das pernas.
Tamén hai unha distinción entre dor local e xeneralizada. Co primeiro, o malestar séntese nun lugar específico da rexión lumbar ou esténdese só a zonas próximas, como as nádegas ou as coxas. No segundo caso, a síndrome de dor abrangue toda a parte traseira, a rexión pélvica e as pernas, incluídos os pés e os dedos.
Cando non podes prescindir da axuda médica?
O primeiro que debes facer se sentes molestias e dor nas costas é descansar un pouco. É moi posible que a razón destas sensacións resida na fatiga común, o estrés e as preocupacións sen fin ou nunha cadeira de oficina xeralmente incómoda no traballo. Pero se a dor non cede ou, despois de desaparecer por un tempo, volve de novo, simplemente non ten sentido aprazar a consulta cun especialista. Ademais, se estende simultáneamente á zona lumbar, cadeiras, pernas e pés ou se acompaña de perda de sensibilidade nestas zonas. Unha boa razón para visitar un médico tamén é o trauma que sufriu: non só accidentes de coche graves, senón tamén caídas aparentemente triviais nas costas durante as condicións de xeo. En calquera caso, se a dor lumbar severa non remite durante 2-3 días seguidos, aprazar ir ao médico tórnase perigoso para a súa saúde.
Ademais, é necesario prestar atención a outros síntomas alarmantes que indican causas secundarias de dor lumbar asociada a patoloxías dos órganos internos:
- Perda de peso rápida e sen causa, sen dietas nin exercicio intenso. En combinación coa dor nas costas frecuentes, unha forte diminución do peso corporal aumenta a sospeita de que o paciente ten un tumor maligno.
- Enfermidades infecciosas recentes da vexiga e dos riles. As molestias na rexión lumbar nestes pacientes poden indicar o desenvolvemento de pielonefrite.
- Aumento da dor despois do descanso ou pola mañá. Considerado como un dos signos da espondilite anquilosante.
- Aumento da temperatura corporal, febre.
- Diminución da sensibilidade da pel, así como problemas coa micción e a defecación, que poden ser consecuencia de danos na medula espiñal.
A consulta cun médico por dor e molestias na zona lumbar é obrigatoria para os pacientes maiores de 50 anos debido ao alto risco de desenvolver osteoporose a esta idade, especialmente nas mulleres durante a menopausa, e menores de 20 anos. Ademais, non se pode ignorar calquera molestia nas costas tras unha lesión, por moito tempo que ocorrese, se hai cambios graves na análise de sangue e se o tratamento tradicional empregado nestes casos demostrou ser ineficaz.
Quen pode axudar?
Hai tantas razóns que poden causar que unha persoa experimente molestias e dor na rexión lumbar que pode ser bastante difícil descubrir a que especialista é mellor acudir para pedir axuda. Primeiro de todo, cómpre visitar un terapeuta, pero se a dor ocorre despois dunha caída ou golpe, o paciente tamén debe consultar a un traumatólogo. O terapeuta, despois de realizar un exame inicial e recoller a anamnese, adoita remitir ao paciente a un neurólogo ou reumatólogo para que lle receite máis probas e exames necesarios para facer un diagnóstico.
Se hai síntomas acompañantes, o paciente pode ser remitido para consulta adicional a especialistas. Por exemplo, un home con dor que irradia non só na parte inferior das costas, senón tamén na zona da ingle, debe ser examinado por un urólogo para facer un diagnóstico final, e unha muller con sospeita de infección vaxinal debe definitivamente visitar un xinecólogo.
Métodos de diagnóstico e tratamento
Só un especialista cualificado pode determinar exactamente como tratar a dor lumbar, facendo un diagnóstico final despois de probas e exames. Os métodos diagnósticos máis comúns utilizados neste caso son a radiografía, a tomografía computarizada e a resonancia magnética. Usando unha radiografía, pode detectar unha violación das estruturas da columna vertebral, ver sinais de inflamación e terminacións nerviosas comprimidas. A TC dá unha imaxe máis detallada, permitindo practicamente mirar profundamente a columna vertebral e estudar as patoloxías existentes en detalle, e coa axuda da resonancia magnética pode avaliar o estado da medula espiñal, vasos sanguíneos, músculos e identificar posibles hernias intervertebrais.
Ademais, o paciente pode ser remitido para unha análise xeral de sangue, que permite que o nivel de leucocitos identifique a inflamación ou a infección, e baseándose na anemia grave, pódese supoñer que o paciente ten tumores benignos ou cancerosos. Ademais, para a dor lumbar, moitas veces é necesaria unha proba de orina para excluír posibles enfermidades dos riles.
Despois de recibir todos os resultados necesarios, o médico selecciona a opción de tratamento óptima, que pode ser conservadora ou cirúrxica. A intervención cirúrxica úsase só como último recurso, polo que o tratamento, por regra xeral, redúcese á terapia farmacolóxica, ximnasia especial, masaxe, fisioterapia e, se o desexa, o uso de receitas de medicina tradicional para mellorar a condición do paciente sen o risco de efectos secundarios graves.
En primeiro lugar, a énfase está no alivio da dor para aliviar a condición do paciente e pasar á terapia de exercicios e procedementos fisioterapéuticos. Na maioría dos casos, a dor na rexión lumbar é efectivamente tratada con analxésicos convencionais, pero se é necesario, os pacientes tamén reciben drogas estupefacientes para facer fronte aos ataques agudos.
Ademais das tabletas, para eliminar a dor e as molestias nas costas, tamén se usan inxeccións e preparados tópicos: xeles e ungüentos, que non só alivian as molestias, senón que tamén alivian a inflamación, mellorando a circulación sanguínea na zona afectada. En casos graves, o paciente pode recibir bloqueos - inxeccións de analxésicos que se inxectan directamente nos tecidos profundos.
A seguinte fase do tratamento é reducir a inflamación, para o que se usan medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Se é necesario, prescríbense relaxantes musculares paralelamente, aliviando tanto a dor como os espasmos musculares, condroprotectores, restaurando o tecido da cartilaxe danada e as vitaminas B, reforzando as funcións protectoras do corpo. Ademais, se a dor nas costas non está asociada a patoloxías da columna, senón que é causada por infeccións, por exemplo, que afectan os riles ou os xenitais, é necesario tomar antibióticos.
Os conxuntos de exercicios físicos especialmente deseñados son outro compoñente obrigatorio do tratamento da dor lumbar. Cando se realiza con regularidade, non só pode eliminar as molestias e a tensión muscular nas costas, senón que tamén pode retardar o proceso inflamatorio mellorando o abastecemento de sangue á zona afectada.
Un curso de masaxe profesional, que se prescribe necesariamente aos pacientes despois do alivio da dor, axuda a quentar os músculos e aliviar os espasmos, activar a circulación sanguínea e mellorar a condición do paciente no seu conxunto. Ademais, os procedementos físicos tamén tratan eficazmente a dor: electroforese, terapia UHF, tratamento con ultrasóns, terapia con láser, baños de barro, acupuntura. Paralelamente, tamén podes usar remedios baseados en receitas de medicina tradicional: serven como un excelente complemento para o tratamento farmacolóxico, aliviando eficazmente a dor, a tensión muscular e o inchazo sen risco de consecuencias adversas.
A prevención da dor nas costas tamén xoga un papel importante, o que lle permite evitar moitos problemas de saúde. O exercicio físico regular, incluso en forma de exercicios matinais regulares que tonifican e fortalecen os músculos, a adhesión a un réxime de bebidas, unha dieta equilibrada que proporciona ao corpo todas as vitaminas, minerais e microelementos necesarios e, por suposto, exames regulares por especialistas que axudarán a identificar e eliminar posibles problemas sen esperar ata que comecen a representar unha grave ameaza para unha persoa poden protexer a parte inferior das costas das sensacións desagradables.