Osteocondrose da columna vertebral

A osteocondrose é unha enfermidade xeneralizada dos discos intervertebrais, que se produce en persoas de varios grupos de idade. Hoxe diagnostícase en máis do 40% dos mozos bastante menores de 35 anos, e entre a categoría máis antiga afecta a 9 de cada 10 persoas. Ten varias etapas de desenvolvemento e canto antes se detecta a patoloxía, máis fácil e eficaz é o tratamento e menor é o risco de desenvolver complicacións perigosas.

Que é a osteocondrose

Os discos intervertebrais están situados entre os corpos vertebrais e son unha especie de amortecedores que absorben o estrés ao camiñar ou realizar outras actividades físicas. Teñen diferentes tamaños dependendo da súa posición: na rexión cervical os discos son os máis pequenos, e na columna lumbar son os máis grandes.

Todos están construídos igual. No centro está o núcleo pulposus, que é o compoñente principal do disco e ten alta elasticidade. Está rodeado dunha membrana fibrosa e placas finais.

A osteocondrose é unha enfermidade dexenerativa-distrófica na que hai un cambio na forma e o tamaño dos discos intervertebrais como resultado da súa abrasión e as condicións previas créanse para a formación de hernias, a deformación dos corpos vércicos, a espondilose e outras trastors.

O adelgazamento dos discos é consecuencia da desnutrición do tecido da cartilaxe, o que leva a unha diminución gradual da súa elasticidade e un aumento da fraxilidade.

Como resultado, os discos cambian a posición, a súa altura diminúe e as microcracks fórmanse na súa membrana fibrosa. Isto crea graves condicións previas para a formación de hernias intervertebrais, pinchando as raíces da columna vertebral ou os vasos sanguíneos.

Os máis pequenos cambios na condición dos discos levan a interrupción das súas funcións. Isto vai acompañado de dor de diferentes graos de intensidade. Ao mesmo tempo, créanse requisitos previos para o desenvolvemento de enfermidades de órganos internos, xa que a calidade da súa actividade depende directamente da condición da columna vertebral e da condutividade dos impulsos bioeléctricos ao longo dos nervios.

Pode afectar a un ou varios discos intervertebrais en calquera parte da columna vertebral. Polo tanto, diagnostícase a osteocondrose:

• columna cervical;
• columna vertebral torácica;
• columna lumbar.

En casos especialmente graves, o proceso patolóxico implica a maioría dos discos intervertebrais da columna vertebral, que vai acompañado de molestias durante toda a parte traseira e unha perda de rendemento case completa. Pero a maioría das veces, a osteocondrose afecta á columna lumbar, xa que ten a maior carga, así como os discos intervertebrais da columna cervical debido á súa alta mobilidade.

Desenvolvemento

Durante a osteocondrose, pódense distinguir 4 etapas aproximadamente:

• Unha diminución do nivel de hidratación do disco, o que leva á súa deshidratación e á formación de microcracks. Moitas veces nesta fase aínda non hai manifestacións da enfermidade incipiente.
• Unha diminución da altura do disco, o que leva á aparición dos primeiros síntomas da patoloxía. Nesta fase, hai unha diminución da distancia entre segmentos individuais, o que leva a unha diminución do ton dos ligamentos da columna vertebral e crea a posibilidade de desprazar as vértebras das súas posicións naturais, é dicir, o desenvolvemento da espondilolístese. En tales situacións, obsérvase máis frecuentemente un curso de onda da enfermidade. Pode distinguir entre períodos de exacerbación, acompañados de dor aguda e períodos de remisión, nos que non hai molestias ou hai dor.
• Deformación do disco intervertebral afectado coa formación de protuberancia ou prolapso. Ás veces hai implicación de articulacións no proceso patolóxico, que se manifesta polo desenvolvemento de artrose ou subluxacións vertebrais. Nesta fase, o sistema inmunitario reacciona aos procesos que se producen na columna vertebral desenvolvendo inflamación aséptica con inchazo dos tecidos que rodean o segmento de motores da columna vertebral afectado. Neste caso, a dor ocorre regularmente, pódense observar espasmos musculares reflexos, así como limitacións na mobilidade. En poucos casos, os signos de déficit neurolóxico (síndrome radicular) xa se desenvolven como resultado do pinching de fibras nerviosas polas protuberancias resultantes dos discos intervertebrais.
• Desenvolvemento de complicacións. Dado que o corpo humano ten amplas capacidades compensatorias, cando o disco intervertebral perde a súa capacidade para realizar as súas funcións, o proceso de osteosíntese está activado para asegurar as vértebras nunha posición estable. Isto leva á formación de protuberancias óseas - osteófitos - nos bordos dos corpos vertebrais do segmento de movemento da columna vertebral afectado. Como resultado, debido a eles, dúas ou máis vértebras fusionan firmemente, formando un único conglomerado, é dicir, a espondilose desenvólvese. Isto sempre leva a nervios pinchados e ao desenvolvemento de síntomas neurolóxicos agudos en forma de paresis, parálise e perturbacións graves no funcionamento dos correspondentes órganos internos.

Razóns

Hoxe hai moitas teorías para o desenvolvemento de osteocondrose, incluíndo vasculares, mecánicas, hereditarias, hormonais, infecciosas-alérxicas e outras. Pero ningún deles é capaz de explicar plenamente o mecanismo de desenvolvemento de cambios nos tecidos dos discos intervertebrais. Polo tanto, moi probablemente, todos se complementan.

Así, un gran número de factores moi diversos poden levar ao desenvolvemento da osteocondrose. Entre eles, os máis significativos son:

• predisposición xenética;
• rendemento regular do traballo físico pesado;
• manter un estilo de vida sedentario;
• a presenza de escoliose ou outras deformidades da columna vertebral;
• padecendo feridas nas costas;
• dieta desequilibrada, deficiencia de vitaminas;
• Enfermidades infecciosas;
• trastornos metabólicos;
• anomalías conxénitas da columna vertebral (anomalía de Kimerli, anomalía chiari, anomalías craniovertebrais, sacralización, lumbarización);
• con sobrepeso;
• Estrés grave regular.

Crese que a influencia máis significativa na condición dos discos intervertebrais é a sobrecarga constante dun determinado segmento de movemento espinal. Isto non só pode realizar un traballo físico duro monótono, senón tamén un forte constante ou o costume de sentarse durante moito tempo. En tales situacións, colócase estrés adicional nos discos, músculos e ligamentos e outros factores só agravan a situación.

En xeral, a osteocondrose pode denominarse unha enfermidade case natural relacionada coa idade, que é un prezo inevitable para pagar por camiñar en posición vertical.

Síntomas

O primeiro signo do desenvolvemento da enfermidade é a aparencia dun son esmagador na parte da columna vertebral onde se observa o inicio dos cambios dexenerativos-distróficos. É consecuencia da aparición de perturbacións na nutrición do disco e da progresión da súa deshidratación. Nesta fase, os pacientes case nunca buscan axuda médica. Polo tanto, a súa rutina diaria, os hábitos alimentarios e outros factores seguen sendo os mesmos, o que contribúe ao empeoramento da situación e á transición da enfermidade á segunda etapa.

Como resultado, comezan a aparecer síntomas típicos da osteocondrose:

• Tensión muscular grave na zona afectada por só un ou ambos os dous lados da columna vertebral;
• As dores afiadas e dolorosas que se intensifican con cada movemento e intensidade de ganancia co paso do tempo, converténdose en insoportables;
• adormecemento nos brazos ou nas pernas;
• debilidade;
• rixidez dos movementos, limitación non autorizada da mobilidade;
• diminuír o ton muscular para completar a atrofia;
• mala postura;
• Subidas na presión arterial.

A medida que avanza a patoloxía, os signos de osteocondrose empeoran. O 80% dos pacientes experimentan dor escura na área do segmento de movemento da columna vertebral afectado, que tamén é característico da miositis.

Osteocondrose da columna cervical

Cando a columna cervical está afectada, a dor tende a irradiarse ata a cintura do ombreiro, os brazos e outras manifestacións de trastornos neurolóxicos. Os pacientes manteñen a cabeza na posición menos dolorosa e, se é necesario, xiran con todo o corpo.

Ademais, poden desenvolverse patoloxías de órganos que están innervados pola rexión da medula espiñal da columna cervical:

• tinnitus e enfermidades dos órganos de ENT;
• mareos;
• visión borrosa;
• xaquecas;
• aumentan os niveis de irritabilidade e ansiedade;
• problemas de sono;
• aumento do risco de reaccións alérxicas;
• Diminución dos niveis de hormonas tiroideas.

Con osteocondrose da columna cervical, a síndrome da arteria vertebral e a distonia vexetativa-vascular son a miúdo diagnosticadas.

A infección da columna cervical con osteocondrose, especialmente cando se complica por protuberancias e hernias intervertebrais, pode levar a pinchar os vasos sanguíneos. Isto está cheo de subministración de sangue prexudicada ao cerebro, que pode ir acompañada de ataques de mareos, perda de consciencia e incluso un ictus.

Osteocondrose da columna vertebral torácica

Con osteocondrose da rexión torácica, que se diagnostica bastante raramente, a dor ocorre na columna vertebral no nivel das omoplatos e pode intensificarse incluso cando respira profundamente. A miúdo séntense detrás do peito, que se poden equivocar coa enfermidade cardíaca.

Cando as raíces da columna vertebral están pinchadas, aumenta o risco de enfermidades de órganos internos, en particular:

• bronquios e pulmóns (asma, bronquite, pneumonía, pleuría);
• vesícula biliar e o seu conduto, fígado (colecistite, ictericia, trastornos de absorción de graxa);
• páncreas e duodeno (trastornos dixestivos, dor no hipocondrio esquerdo);
• As glándulas suprarrenais, que afecta á forza global do sistema inmunitario e pode provocar o desenvolvemento de alerxias;
• riles (trastornos urinarios, pielonefrite crónica, glomerulonefrite, etc.);
• órganos pélvicos (trastornos dixestivos, enfermidades xinecolóxicas, urolóxicas, infertilidade).

Feito: o dano no disco intervertebral da 7ª vértebra torácica por osteocondrose pode levar ao desenvolvemento da diabetes mellitus.

Osteocondrose da columna lumbosacral

Con osteocondrose da rexión lumbar, obsérvase Lumbago, chamada Lumbago. Isto vai acompañado de dor ardente e insoportable que ocorre de súpeto. Moitas veces, os pacientes incluso teñen dificultades para sentarse, subir e camiñar, o que pode indicar o desenvolvemento da síndrome radicular. En tales situacións, é fácil notar como se sentan lentamente e se levantan, intentando o máximo posible para evitar a inclinación do seu torso.

Se se producen complicacións, o principal perigo é pinchar os nervios da Cauda Equina, xa que isto pode levar a un control deteriorado sobre os procesos de baleirado intestinal e vexiga, así como a parálise das pernas. Nestes casos pode desenvolverse o seguinte:

• apendicite;
• diarrea, estreñimiento;
• dor no abdome inferior;
• disfunción da vexiga;
• impotencia;
• dor nos xeonllos, pés, cadeiras ou zona de ingle;
• inchazo das pernas.

Complicacións

A osteocondrose é unha posible causa dun gran número de enfermidades diferentes. A maioría das veces, se non se trata, leva á formación de protuberancia e hernia intervertebral. Isto á súa vez pode causar:

• A mielopatía discogénica, que remata na paresis, a atrofia muscular, os cambios nos reflexos do tendón, a perda de control sobre a micción e a defecación e incluso a parálise das extremidades;
• radiculopatía;
• escoliótica ou outra deformidade espinal;
• infarto da medula espiñal debido á compresión da arteria que a alimenta;
• ictus debido á compresión da arteria occipital.

Diagnósticos

A aparencia de dor na parte traseira e no pescozo debe ser un motivo para contactar cun neurólogo ou vertebrólogo. Canto máis cedo se diagnostica a osteocondrose, máis fácil e eficaz será o tratamento.

Para diagnosticar a enfermidade, o médico entrevista e examina o paciente. Con base nos seus resultados, xa é posible asumir a presenza de cambios dexenerativos nos discos intervertebrais. Pero para un diagnóstico final, prescríbense métodos de diagnóstico instrumental, incluíndo:

• Resonancia magnética;
• CT;
• Radio X en dúas proxeccións.

A resonancia magnética proporciona a información máis completa sobre a condición dos discos intervertebrais. O procedemento realízase principalmente en dispositivos de tipo pechado cunha potencia de 1,5 T. Coa súa axuda, pode diferenciar a osteocondrose a partir de espondilite tuberculosa, osteomielite, enfermidades infecciosas, etc.

As tomografías e os raios X proporcionan información sobre as estruturas óseas da columna vertebral. Grazas a eles, é posible detectar o desprazamento dos corpos vertebrais, a presenza de osteófitos e outros trastornos.

Ademais, pódese prescribir o seguinte:

• Ultrasonido con dopplerografía de vasos do pescozo;
• electromiografía;
• Investigación de laboratorio.

Tratamento da osteocondrose

A terapia desenvólvese individualmente para cada paciente. Neste caso, hai que ter en conta a gravidade dos procesos dexenerativos-distróficos, a presenza de complicacións, a natureza da actividade laboral do paciente e unha serie de outros factores.

Todos os pacientes deben prescribirse un conxunto de medidas, xa que é imposible eliminar os cambios patolóxicos nos discos intervertebrais só coa axuda de medicamentos. Os compoñentes da terapia conservadora para a osteocondrose poden incluír:

• terapia farmacéutica;
• osteopatía;
• terapia manual;
• fisioterapia (fonoforese, terapia de ozono, carboxiterapia, prensa, correntes RF);
• Sesións individuais cun rehabilitador.

A todos os pacientes diagnosticados con distrofia de disco intervertebral aconséllase que reconsidere o seu estilo de vida. É imprescindible deixar de lado o tempo para unha actividade física moderada, especialmente para representantes de profesións sedentarias ou, pola contra, pensar na posibilidade de cambiar as profesións para as persoas que se ven obrigadas a levantar obxectos pesados todos os días.

Pero no período agudo, recoméndase descanso completo. Está garantido non só mantendo o descanso na cama, senón tamén por usar vendas ortopédicas: en caso de danos na columna cervical, úsase un colar de brillo; En caso de osteocondrose da rexión lumbar, recoméndase levar un corsé.

Nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade, moitas veces é suficiente para facer axustes ao seu estilo de vida, participar na terapia de exercicios e visitar un quiropráctico. En casos máis avanzados, a terapia farmacéutica e a fisioterapia son necesariamente prescritas.

Nunca recorre á auto-medicación con medios dubidosos, auto-prescrición de antiinflamatorios, así como dubidosos "curadores" que se posicionan en internet: non só podes perder o tempo, o diñeiro, senón tamén os restos da túa saúde.

Terapia farmacéutica

Para a osteocondrose, prescríbese un complexo de medicamentos para reducir a dor, eliminar a inflamación e os espasmos reflexos musculares, mellorar a condución nerviosa e activar os procesos de rexeneración de tecidos dos discos intervertebrais.

Polo tanto, prescríbense os pacientes:

• AINEs: axuda a reducir a dor e a ter un efecto antiinflamatorio;
• Corticosteroides: presentan potentes propiedades antiinflamatorias;
• Relaxantes musculares: elimina os espasmos musculares, o que axuda a reducir a dor nas costas;
• B vitaminas: proporciona un mellor funcionamento do sistema nervioso en xeral e a condución de impulsos nerviosos ao longo dos nervios individuais en particular;
• A vitamina D é un remedio responsable da condición do tecido óseo, así como das funcións cerebrais máis altas, como a memoria, a atención, o discurso;
• condroprotectores: nutrir os discos intervertebrais cos compostos necesarios para a construción de novas fibras do núcleo pulposus;
• Drogas psicotrópicas: aumenta a eficacia de antiinflamatorios non esteroides e relaxantes musculares;
• Drogas vasculares: mellorar a circulación sanguínea nos tecidos que rodean a columna vertebral, o que garante un subministro máis activo de nutrientes e osíxeno aos discos intervertebrais;
• Anticonvulsivos - usados en poucos casos para aliviar espasmos moi graves.

Para unha dor moi grave, que a miúdo indica complicacións, os pacientes poden sufrir bloqueos de volta, que proporcionan un efecto inmediato. Ás veces engádense hormonas corticosteroides á solución para realizar o bloqueo. Isto tamén leva a un efecto antiinflamatorio pronunciado.

Os bloqueos realízanse en condicións de esterilidade absoluta, que só se poden conseguir en institucións médicas especializadas. Ao mesmo tempo, requiren coñecementos e habilidades especiais, polo que só un traballador sanitario altamente cualificado pode facer fronte á tarefa. Se non, existe un alto risco de infección ou danos na fibra nerviosa, o que levará ao desenvolvemento de complicacións graves.

Durante o bloqueo, normalmente danse inxeccións a ambos os dous lados da columna vertebral na zona onde se producen os nervios que causan dor. Hai varias técnicas para realizalas, entre as que o médico é seleccionado individualmente.

Pero é recomendable realizar bloqueos non máis de 4 veces ao ano. Dado que coa osteocondrose, os ataques de dor aguda e dolorosa ocorren con máis frecuencia, paga a pena primeiro dirixir os esforzos para eliminar as causas da súa aparición, é dicir, o proceso dexenerativo-distrafico na propia articulación.

Terapia manual

As sesións de terapia manual prescríbense fóra do período de exacerbación da osteocondrose. Desempeñan un dos principais papeis no tratamento da enfermidade, xa que o uso competente de técnicas manuais na columna vertebral e nos tecidos circundantes axuda non só a deter a progresión do proceso patolóxico nos discos intervertebrais, senón tamén a crear as condicións máis favorables para a súa restauración.

Ademais, certas técnicas tamén poden ter un efecto positivo no funcionamento dos órganos internos. Por exemplo, un dos métodos está deseñado, normalizando a posición de cada vértebra, para eliminar a presión sobre as raíces da columna vertebral, os vasos sanguíneos e as membranas da columna vertebral e restaurar así a conexión normal do órgano co sistema nervioso. Isto fai posible eliminar as causas ocultas do desenvolvemento das enfermidades anteriores do corazón, bronquios, pulmóns, riles, tracto gastrointestinal e sistema reprodutivo e leva a unha recuperación completa.

Grazas ao efecto de xoias-precisión na columna vertebral, non só a circulación sanguínea se activa e o metabolismo acelera, do mesmo xeito que se lanza unha masaxe terapéutica clásica, senón que se lanzan mecanismos naturais de auto-cura. A eliminación de curvaturas da columna vertebral, a posición incorrecta das vértebras e outros cambios patolóxicos na columna vertebral mediante terapia manual pode fortalecer aínda máis o sistema inmunitario, mellorar o benestar global e mellorar significativamente a calidade de vida.

Os cambios positivos pódense notar despois da primeira sesión e no futuro a súa gravidade só aumenta.

Fisioterapia

Os procedementos fisioterapéuticos aumentan a eficacia de todos os demais métodos para tratar a osteocondrose e axudar a reducir a dor. Máis frecuentemente usado:

• Electroforese: o uso de corrente eléctrica para garantir a penetración de anestésicos, antiinflamatorios e outros axentes directamente no sitio da inflamación, permitíndolle obter rapidamente un efecto terapéutico pronunciado;
• Terapia por ultrasóns: o efecto da ultrasóns proporciona un efecto analxésico, aumenta a intensidade dos procesos metabólicos na área de influencia e crea os requisitos previos para a restauración de alta calidade de discos intervertebrais finos;
• Terapia de detensor: implica estirar e masaxear a columna vertebral nun colchón especial acanalado, que activa a circulación sanguínea e aumenta o ton muscular;
• A terapia de tracción ou a tracción da columna vertebral realízase empregando dispositivos especiais que crean unha carga de tracción na columna vertebral, como resultado da que aumenta a distancia entre as vértebras e a presión sobre o disco intervertebral desgastado diminúe drasticamente, o que lle permite recuperarse máis activamente.

Todos os procedementos están prescritos en cursos de 10-15 sesións. Ao escollelos, teñen en conta non só a condición dos discos intervertebrais, senón tamén a presenza de enfermidades concomitantes, xa que nalgúns deles certos efectos físicos están contraindicados.

Terapia de exercicio

Os exercicios terapéuticos para a osteocondrose xogan un papel significativo, xa que os exercicios correctamente seleccionados por danos en distintas partes da columna vertebral poden axudar a formar un corsé muscular forte e ao mesmo tempo eliminar o aumento do ton muscular. Isto proporcionará un bo apoio para a columna vertebral e deterá a progresión do proceso dexenerativo nos discos intervertebrais. Ademais, a terapia de exercicio axuda a activar a circulación sanguínea e a aumentar a intensidade dos procesos metabólicos.

Elaborar un programa de terapia física é a tarefa dun médico de rehabilitación. A partir da gravidade da lesión espinal, as características do desenvolvemento físico do paciente, a súa idade e outros factores, creará un conxunto óptimo de exercicios, cuxa implementación creará unha carga óptima nos músculos e na columna vertebral.

As primeiras clases deben realizarse baixo a supervisión dun médico. Unha vez que o paciente aprende a realizar cada exercicio correctamente, permítelle seguir practicando na casa. É importante evitar movementos repentinos. Todos os exercicios realízanse diariamente lentamente e sen problemas, e a carga aumenta gradualmente. Pero a aparición de dor durante o exercicio é un bo motivo para negarse a realizar o exercicio que a provocou.

Prevención

É moito máis doado evitar o desenvolvemento dunha enfermidade que tratar as súas consecuencias despois. Dado que a osteocondrose pode producirse en todos máis tarde ou máis cedo, debes pensar nos posibles riscos o antes posible e facer todos os esforzos para evitar isto. Polo tanto, cada persoa debe cumprir as seguintes recomendacións:

• Evite a inactividade física, fai exercicio regularmente, nadar e durante o traballo sedentario, tome descansos regulares para quentarse;
• Preste atención á túa postura ao camiñar ou estar sentado;
• mercar un colchón e almofada ortopédica de alta calidade;
• Observa a técnica correcta para levantar pesos: cun costas rectas e xeonllos dobrados;
• Cambia os zapatos casuais aos máis cómodos e deixe zapatos de vestir para ocasións especiais;
• Coma ben para que o corpo non experimente deficiencias nutricionais e o peso permaneza dentro dos límites normais.

Só hai un xeito de evitar o aspecto e a manifestación de síntomas de osteocondrose: comeza a coidar de ti e da túa saúde. Dado que a osteocondrose non é só unha enfermidade, senón un complexo de cambios musculares-tónicos e neurodistróficos, que son a resposta do corpo á inactividade física, a tensión estática crónica dos músculos da columna vertebral, a situación ambiental e a neurosis crónica, especialmente común entre os habitantes da cidade, a natación na piscina e os programas de estiramento, incluído ioga.

Así, a osteocondrose é unha enfermidade moi común, pero con atención coidada á súa propia saúde, pode combatelo efectivamente a calquera idade. Pero ignorar o problema non levará a nada bo e máis tarde ou máis cedo obrigará ao paciente a deitarse na mesa de operacións.